Fisiologia da Desidratação e Hiper-hidratação


Quando o corpo está num estado de desidratação, vários substratos e neurotransmissores são influenciados pela vasopressina (hormona anti-diurética) e angiotensina II (1,2).
Desidratação pode aumentar os níveis de cortisol (3). Interessantemente, até uma diminuição de volume celular devido a hipohidratação promove resistência a insulina (4,5,6).

Condições que desidratam tecidos alvos da insulina como a hiperosmolaridade ou privação de aminoácidos são associadas com resistência a insulina; o bloqueio da resposta celular em termos de volume pode ser um denominador comum na resistência a insulina induzida por desidratação (4).

Como consequência da desidratação, a permeabilidade da barreira-hematoencefálica é alterada por sistemas seratoninérgicos  e dopaminérgicos causando potencialmente disfunção do sistema nervoso se a desidratação for prolongada (7).

Desidratação crónica influencia actividades inibitórias e excitatórias do cérebro ao aumentar os níveis de ácido aminobutírico e glutamato (8), ao estimular ácido γ-aminobutírico (GABA) e receptores N-metil-D-aspartato (NMDA), para sintetizar e libertar a hormona anti-diurética (9).

Até mesmo desidratação ligeira produz alterações significantes ao nível neuronal: o volume total do cérebro diminui e há excessivo recrutamento de áreas cerebrais específicas durante tarefas cognitivas (10).
 
Hiper-hidratação 

Hiper-hidratação significa beber mais água do que precisamos, demasiado fluido que dilui a quantidade de sódio no sangue. O baixo nível de sódio pode causar edema cerebral, inchaço do cérebro levando a morte. Sódio e potássio são electrólitos essenciais.

Uma quantidade inadequada de sódio no sangue é definida como “hiponatremia” (11).

O ciclo menstrual das mulheres influência a água corporal, principalmente durante a fase luteínica quando o total de água pode aumentar em 2 kg (12,13).

Intoxicação de água

Intoxicação de água pode resultar em hiponatremia, o que pode resultar em edema do Sistema nervosa, congestão pulmonar, e fraqueza muscular (14). Hiponatremia pode também ocorrer devido a ingestão de fluido excessiva, falta de reposição de sódio, ou ambos durante eventos de resistência prolongados. Isto é comum durante eventos de maratona (15). Por exemplo 13% dos atletas que terminaram a Maratona de Boston em 2002 estavam num estado de hiponatremia (16).

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1. Wilson MM & Morley JE (2003) Impaired cognitive function and mental performance in mild dehydration. Eur J Clin Nutr 57, S24–S29.
2. Bourque CW (2008) Central mechanisms of osmosensation and systemic osmoregulation. Nat Rev Neurosci 9, 519–531.
3. Daniel A. Judelson , Carl M. Maresh , Linda M. Yamamoto , Mark J. Farrell , Lawrence E. Armstrong , William J. Kraemer , Jeff S. Volek , Barry A. Spiering , Douglas J. Casa , Jeffrey M. Anderson. Effect of hydration state on resistance exercise-induced endocrine markers of anabolism, catabolism, and metabolism. Journal of Applied Physiology Published 1 September 2008Vol. 105no. 3, 816-824
4. Schliess F, Haussinger D. Cell hydration and insulin signalling. Cell Physiol Biochem 10: 403–408, 2000.
5. Schliess F, Haussinger D. Cell volume and insulin signaling. Int Rev Cytol 225: 187–228, 2003.
6. Schliess F, von Dahl S, Haussinger D. Insulin resistance induced by loop diuretics and hyperosmolarity in perfused rat liver. Biol Chem 382:1063–1069, 2001.
7. Maughan R, Shirreffs S & Watson P (2007). Exercise, heat, hydration and the brain. J Am Coll Nutr 26, 604S–612S.
8. Di S & Tasker J (2004) Dehydration-induced synaptic plasticity in magnocellular neurons of the hypothalamus supraoptic nucleus. Endocrinology 145, 5141–5149.
9. Babar, S. (October 2013). "SIADH Associated With Ciprofloxacin.". The Annals of Pharmacotherapy 47 (10): 1359–1363.
10. Kempton MJ, Ettinger U, Foster R, et al. (2011) Dehydration affects brain structure and function in healthy adolescents.Hum Brain Mapp 32, 71–79.
11. Reynolds, R. M; Padfield, PL; Seckl, JR (2006). Disorders of sodium balance. BMJ. Mar 25, 2006; 332(7543): 702–705.
12. Sawka MN, Burke LM, Eichner ER, Maughan RJ, Montain SJ, Stachenfeld NS. American College of Sports Medicine position stand. Exercise and fluid replacement. American College of Sports Medicine. Med Sci Sports Exerc. 2007 Feb;39(2):377-90.
13. Sawka M, Burke LM, Eicher ER, et al. Exercise and fluid replacement. Med Sci Sports Exerc. 39:377–390.
14. Institute of medicine. Water. In: Dietary Reference Intakes for Water, Sodium, Chloride, Potassium and Sulfate, Washington, D.C: National Academy Press, pp. 73–185, 2005
15. Rosner, M. H.; Kirven, J. (2006). "Exercise-Associated Hyponatremia". Clinical Journal of the American Society of Nephrology 2 (1): 151–61
16. Almond, Christopher; Shin, Andrew (2005). Hyponatremia among runners in the Boston Marathon. N Engl J Med 352 (15): 1550